2012-08康健雜誌165期
現代人包包裡什麼都有，彷彿把一生都扛在肩上，沉重的負荷，經常壓到肩頸、腰背都喊饒。
包包太重，會讓脊椎動作僵硬不自然、步伐變短，「走兩步路就覺得累，」高雄醫學大學運動醫學系主任郭藍遠說，包包太重就像蝸牛揹重殼，要花比較多力氣走路，也很容易產生退化性關節炎和椎間盤突出。
曾有位年輕女性因頭、肩和脖子痛到受不了而就診，診斷發現她長期單肩揹大包包，造成肩頸血液不通，引起神經發炎導致，中國醫藥大學附設院中醫傷科主任徐新政說。
1.扛著工作與家務趴趴走
倒出包包裡的東西──手機、筆記本、iPad 、iPod、代繳帳單、發票、待修的小鬧鐘、傘、要趕去送給孩子的聯絡簿，大串鑰匙……，為了背負沉重的包包，我們的脊椎付出了代價。
任何部位的不當使用，身體會用痠痛來警示我們，全世界許多人深受其擾。美國一年花費500多億美元，應付每十個人有九個所抱怨的肩頸痠痛、下背痛。
台灣的勞保職業傷害給付中，肩頸及背痛傷害就佔了78％（扣除塵肺症）；健保資料庫統計，一年有600萬國人因骨骼肌肉問題就醫，每年平均花費100億台幣治療痠痛等相關問題，耗費成本甚鉅。
脊椎是支撐人體的「龍骨」，從側面看是呈S型的，提供了直立行走的人類強大支撐與彈性，並保護內臟器官不受傷害。脊椎中的椎間盤緻密而富有彈性，「像一個中間填了果凍的甜甜圈，」台北醫學大學附設醫院醫務副院長、神經外科醫師羅文政指出，椎間盤可以讓身體靈活運動，並保護脊椎、大腦和神經。
可是愈來愈多人因為愛揹又大又重的包包，加上經常低頭用手機、打電腦，讓椎間盤受擠壓扁掉而受傷。三十多歲就呈現脊椎退化的駝背老態。
男士提著電腦公事包愈來愈重，最易傷到腰，尤其晃來晃去時更加重負擔。花蓮慈濟大學物理治療系助理教授郭怡良說，手提包基本上是垂直往下的力量，太重容易讓肩頸僵硬、手指握力承受重量、以及手提包對側的腰部要用力。
椎間盤這張牌一倒下，如同骨牌效應，其他連鎖反應隨之而來，如各種痠痛、頭痛、手麻、胸悶、胃脹氣、頸部僵硬、自律神經失調、發胖，甚至提前老化。
「腰不好的人，脖子一定也不好，長期有駝背毛病的人，腰與膝蓋也不行，肩頸、腰、膝的問題是連在一起的，」《療癒瑜伽解剖書》作者Judy老師檢查經常抱怨身體痠痛麻的人有個結論。
中醫也有類似說法。長期肌肉緊繃會阻礙氣血循環，甚至影響到內臟系統，引發多種疾病，「要特別小心，」中醫師徐新政解釋，身體各部位是互相連絡交通的，很多人腰臀部受傷、足踝也疼痛。
現代人生活型態裡一些不經意的壞習慣，如穿著高跟鞋揹著大包包走路，更讓人付出無法想像的代價，程度已達你每分每秒都在全身承擔疼痛，甚至是已習慣痛而無法分辨有多痛，就如美國小說家霍桑在《紅字》裡的形容：「遭受苦難的人在承受痛楚時並不能覺察到其劇烈的程度，反倒是過後延綿的折磨，最能使其撕心裂肺。」
《康健》遍訪神經外科、復健科醫師、中醫師、物理治療師、運動醫學專家及心理學家，告訴你隱藏在背包後面的祕密。
把一生都扛出門，反映不安全感
美國的研究發現，有六成的學生帶太多東西上學，背包超過體重10％，甚至超過一半以上，這些人容易背痛，而且女生症狀較男生為多， 像脊椎側彎、駝背、頭痛、骨關節炎甚至手麻。
包包的重量同時反應了心理壓力。香港大學研究發現，購物袋愈大愈重的人，愈是說話急躁、明顯表示焦慮及壓力狀況。
包包太重、太大，也反映了內在的不安全感。譬如擔心下雨而多帶把傘；隨身帶著手電筒、防蚊液、集點卡、折價券……，揹了一大堆「可能會用到的東西在身上」，徒增重量。
曾任美國西點軍校心理學教授、現任中央大學認知科學研究所助理教授的陳永儀認為，適度的防患未然是好的，但是想把需要用的東西每一樣隨身帶著，「非這樣不可」的堅持，也意味著缺乏彈性和抗壓性，無法隨機應變，很容易焦慮，產生更大壓力。
如何減少背上的重擔？專家提供聰明揹包包的方法。
■雙肩背包最好、肩背包次之，最好不要把包掛在手腕或手肘上，常見女性把名牌包掛在手肘上，這會傷害到神經。
郭怡良教授說，手肘關節不適合掛包包，因為這裡的神經又多又細，很容易受傷，建議掛在手肘關節往前約1根手指長的地方，這塊肌肉比較強壯，較能支撐包包重量。
■揹包包的姿勢很重要。讓你縮小腹，肩膀放鬆的姿勢，才是揹包包正確的姿勢。
讓側背包固定在身體正中央（約肚臍）位置，下背部較不會痠痛。包包的背帶離身體愈近、愈短，用力承受度愈小，揹起來愈輕鬆。有些學生喜歡耍酷把書包背帶拖得很長，在臀部後面晃來晃去，這樣會加重身體負擔。
■肩包、手提包的重量不宜太重
雙肩背包可以均勻分散力度，但肩背和手提包會造成單側重量過重，造成身體失去平衡。
沉甸甸的手提包最傷腰部，尤其晃來晃去時更加重負擔。郭怡良說，手提包基本上是垂直往下的力量，手和肩膀本身不會受力，但手提包對側的腰部要用力，以及手指握力要承受比較多重量，因此不建議放太多東西，要儘量減少到不超過體重的10％。
■選擇肩（靠肩膀部份）帶平坦服貼、包包貼近身體的面積愈大，愈省力。如果包包攜帶的東西多又重，建議把肩帶縮短，讓包包高度儘量靠近身體軀幹，你會發現揹起來輕很多。
儘量選擇尺寸較小的包包。另外，金屬和扣環裝飾較多的包包也會比較重，選包時要注意。
有些包包肩帶或手把太細、圓弧狀、管狀、繩狀、鏈子等，不要直接揹在肩上，「受力不均勻，很容易揹到肩膀痛，」署立雙和醫院復健科醫師許雅雯說。
買包包前最好先試揹，在包包裡先放本書、化妝包等，讓包包有點重量，然後揹3～5分鐘，看看肩膀部份的舒適度如何、以及包包跟身體接觸面的感覺，通常接觸面愈大、愈服貼愈好。
■包包經常換邊揹：把包包揹在同一邊的肩膀，會讓肌肉過度疲累而僵硬，姿勢也會歪斜，建議每幾分鐘就要把包包換邊揹。
■帶兩個小包比一個很重的大包好。把東西分成兩個小包或袋子，左右手分開，一個肩背、一個手提，分散重量。
■整理包包有訣竅，高雄醫大運動醫學系主任郭藍遠的研究發現，最重的東西放在背包最中間，在步行的狀態下，比較不會改變身體的姿勢。
有些人喜歡把電腦或大本書放在包包最裡面，限制了肌肉的弧度，使脊椎承受壓力增加；放最外面則因重量的力臂變長，一樣會加重負擔。
而且，背包的重量（最低位置）要維持在腰椎部位，也就是和胸椎和腰椎間，如果背包位置太高，會壓迫胸椎；如果包包位置垂到腰椎之下，會加重背脊負擔，造成駝背，郭藍遠說。3C物品愈來愈多是另一個如影隨形、折磨身體的兇手。
2.ｉ疼痛症候群
蟬鳴唧唧的炙熱午後，台中榮總一樓的治療室裡人聲鼎沸，隨處擺放的椅子上坐滿了十幾、二十歲的年輕男女，個個是埋頭苦戰的「低頭族」──脖子上圍著一圈熱敷墊，低著頭眼睛直盯著手機小螢幕看韓劇、發簡訊、玩遊戲。ｉ系列產品資訊取得方便，卻讓身體付出了昂貴代價：從眼睛傷害到焦慮失眠。
■視力變差
長時間盯著手機或電腦螢幕會造成眼睛疲憊，且在搖晃的交通工具上使用，更傷眼力。
「你能想像，一台相機要不斷地調整對焦，會有多累？」桃園壢新醫院復健科醫師林頌凱解釋，眼睛的對焦功能如同相機，隨著運輸工具不斷晃動，眼睛就要跟著小螢幕隨時調整焦距，很容易疲憊，近視的人可能因此加重度數。
■頭痛和肩頸痛
長時間低著頭往下看螢幕，則會造成iShoulder，頸部肌肉緊張，引發頭痛、肩頸和背部疼痛。
頭部重量很重（7～8公斤），卻是由細細的脖子撐著，「就像7塊積木（頸椎）上放顆小玉西瓜，」羅文政比喻，低頭前傾時頸最長肌拉長變得疲乏無力，造成頸部椎間盤壓力增加，產生神經放射痛如眼睛酸澀睜不開，甚至噁心、嘔吐。
頸椎持續用力狀況下，很容易壓迫到伴隨著脊椎的交感神經，產生一連串交感神經失調症狀如心悸、胸悶、鼻塞、胃脹氣過敏等，林頌凱指出。
■失眠、焦慮
新近瑞典研究發現，過度使用手機、電腦，可能會影響心理健康及睡眠品質。
女性受測者甚至會出現輕微憂鬱症狀，因為時時要透過電腦或手機察看電子郵件，會擔心網路故障、信件收不到而恐慌，且電子訊息容易產生誤會，缺乏面對面的實際溝通，令人常感孤寂。
■愛瘋上癮，忽略真實人際互動
「愛瘋」容易令人沉迷、上癮，其實和大腦有關。App、Facebook等網路平台，加速了人際溝通的狀態，現代人幾乎不需事先計劃，隨時可利用手機聯繫、掌控對方狀況。「即時反應讓人感覺high、有很高的滿足感，」心理學專家陳永儀說，以大腦的反應來看，「馬上感受到結果」會刺激腦內分泌多巴胺，打通往喜樂的路徑，就像抽菸喝酒，很容易令人著迷上癮。
台灣的調查發現，家長在下班後寧可每天花長達125分鐘在3C產品的虛擬世界中，與孩子說話的時間卻少得可憐，只有74分鐘。
沉迷虛擬的網路世界，缺少人與人之間的實質互動，較無法建立長久、深入的關係。陳永儀說，真正的友誼是需要花時間和精神經營維繫，不妨問問自己：「如果半夜你的車拋錨，誰會開車來救你？」如果除了家人別無朋友，那不論你臉書或網路之友再多，也不算是真正的朋友。
3.行程表排滿滿，表示壓力指數可能破表
包包裡面的筆記本或是手機中的行事曆記滿行程，也會加重身心負荷。
行程滿檔的人表示隨時處在趕時間的緊張壓力中，肌肉僵硬，研究發現，壓力會釋放可體松造成發炎反應引起疼痛。
《壓力》一書作者陳永儀提到，少於30天以下的，是屬於短期壓力可以紓解；但超過30天以上的長期壓力，很容易造成身體傷害。她建議一週至少要有一個週末去做自己喜歡的事，較能達到紓壓效果。研究也發現，壓力大的人，身體的疼痛好不了。 美國約翰霍普金斯大學研究指出，負面思維會影響睡眠，干擾神經傳統，讓疼痛感覺加劇。
「思緒、心和疼痛有很大關係，」林頌凱舉例，疼痛門診裡看到很多痠痛治不好的媽媽，行程滿滿，隨時想著下一秒要做什麼，壓力很大，接受醫生的針灸時也在不停講話，十分忙碌。
有次他請這位媽媽針灸時安靜下來十分鐘，不要說話，結果媽媽說，痛改善很多，她形容說，剛開始腦子像老式電視機一樣有雜訊干擾，後來慢慢平靜了，竟然出現自己在家裡禮佛拜拜的畫面，感覺非常舒服，痛也不見了。
4.穿高跟鞋、人字拖，揹大包包趴趴走，加倍折磨身體
最近丹麥研究發現，高跟鞋讓退化性關節炎的危險增加六倍，尤其會磨損膝蓋關節；澳洲研究顯示，一整天穿高跟鞋很傷腰背和膝蓋，因為穿高跟鞋走路會增加髖關節、膝蓋和背部壓力。
脫掉高跟鞋，改穿時尚、通風的人字拖就會比較健康嗎？ 答案是偶爾穿穿還好，但絕非運動或走遠路的裝備，穿人字拖時，靠的是腳趾努力彎曲來摳抓住鞋子，連鎖反應造成腿部肌肉抽緊，全身負擔增加。
且人字拖底部平坦、過薄，吸震力差，當雙腿步行時，全身的重力會經足部傳到地面，再反彈回足部，反震力等於體重的3～4倍，徐新政解釋說。
足弓是天然避震器， 但人字拖鞋面平坦，不能貼合腳型，足弓位置沒有支托，無法卸除反震力，導致巨大的反震力直接回彈至腳部，導致髖骨、膝蓋、韌帶肌腱耗損，「高跟型的人字拖更容易傷上加傷，」徐新政提醒。
從事步態研究的郭藍遠發現，穿人字拖會不自覺改變步態，步長變小、步頻變快，這樣的走路方式對腳趾及膝蓋關節壓力大，久了容易引起身體其他部位的疼痛。
對於傷害你身體的動作，你絕對有權利隨時喊停，新產物的使用更需要我們尋找正確方法。
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