文／鄭智維

「衛教師，醫師都說我的血壓高，可是我一點感覺都沒有啊？」好幾位高血壓且伴隨其他併發症的病友常這樣問我，正因沒有感覺，所以都不規則服用藥物。

我在進行病房衛教時，會發現多數心肌梗塞的病人在發病前，就有高血壓的情形，也沒有量測血壓的習慣，更不用說按時服藥。

高血壓的進程緩慢，初期沒有感覺，等到身體不適，幾乎都有了其他合併症，此時病程進展就變得非常迅速。

國人十大死因中，和高血壓有直接或密切相關的疾病，就佔了一半，像是心臟疾病、腦病變、腎臟病、糖尿病等。

根據高血壓防治準則：不管種族、年紀及性別，收縮壓必須在120毫米汞柱（mmHg）以下，舒張壓在80毫米汞柱以下，才算正常血壓。

假使在3個月中，有3次血壓高於140／90毫米汞柱，就算是高血壓的患者。可是不管是否有高於140／90毫米汞柱，只要超過120／80毫米汞柱，就是高血壓前期，雖然不用藥物控制，卻需要積極注意飲食跟生活作息。

既然平常就要注意控制血壓，那麼量測血壓就很重要，目前市面上的血壓計分別是握球式血壓計和電子自動血壓計。握球式血壓計需要聽診器配合，無法單人操作，還要經過訓練，並不適合一般大眾使用；電子式的血壓計，簡單方便，而且有些廠牌還有自動記憶功能，可以看診時，直接帶去給醫師查詢即可，但是要記得每年帶回給店家做校正，才能確保準確。

此外，病友常抱怨在家裡量的血壓值跟在醫院裡量測的有落差，那是因為病友看到醫事人員會緊張，且來到醫院較匆忙，沒有休息足夠，所以在醫院量測的血壓都偏高。

一般量測血壓會建議在晨起和晚上睡前，這兩個時候都休息較足夠，若平時，則建議需要休息10至15分鐘，且手臂放置與心臟高度等高，綁帶綁於上手臂，鬆緊適中，放鬆心情再開始測量血壓。

所有高血壓患者都要服用藥物嗎？目前的觀點是傾向都應該考慮投予藥物，但建議在藥物治療前，應該先教育病友改善生活習性（減重、減低鹽分攝取、規律運動及戒酒）。

根據統計，即使投予最強效的高血壓藥，也只能達到降低30%血壓的目標，若能確實改善生活習性，平均可達到降低45%血壓的目標。

（作者為彰化基督教醫院心臟內科衛教個案管理師）