在天與地之間揮灑自如

各位病患、家屬您們好！

在此科技的時代裡，不僅是科學上的進步，即連我們醫學上亦有不斷的突破，例如電腦斷層掃描(CT)及核磁共振攝影(MRI)的相繼採用，已能更精確的發現部位，使手術成功比率相對的提高，但除了要有更好的手術之外，也必須要給予病人，較完善和仔細的照顧，方能使其盡早恢復，所以，我們製作了以下的手術須知，提供您參考：

一、手術前須要準備些什麼？

1. 手術前必須保持頭髮清潔。

2. 手術前應先練習如果在床上使用便盆、尿壺。

3. 手術前8小時通常在前一天晚上午夜12點開始停止進食食物及水份，以免麻醉後產生嘔吐。

4. 飲食上應多吃些含纖維多的食物，如蔬菜、水果、避免造成便祕，影響排便。

5. 手術前除非醫師特別交待，否則應將床頭抬高30度，以減少腦壓上升及腦水腫。

6. 手術前練習深呼吸及咳嗽。

二、手術後應注意些什麼?

1. 每小時注意病人神智是否改變或變差，隨時提高警覺。

2. 維持病人呼吸道順暢，每天依醫囑給予一天四次蒸氣吸入，並深呼吸咳嗽，以利病患痰液咳出，促進肺部擴張，以避免手術後發燒等合併症，必要時醫師會給予氧氣使用。

3. 依醫師指示術後第一天除藥物及少量開水外，禁食其他食物，24小時後若無嘔吐及明顯顱內壓上升的症狀，則醫師會准予進食。

4. 開始進食時，避免堅硬食物，可吃軟食，如洋竽泥、菜泥、布丁、香蕉、稀飯等。

5.意識不清的病患，醫師通常會給予鼻部插上鼻胃管及管灌食物，灌食時，必須床頭搖高45度到90度，避免反胃及嘔吐。管灌食物器具，須維持清潔，避免食物不潔發酵導致病患腹瀉。

6. 手術後，水分的限制是必要的，以避免腦水腫及頭痛，若醫師在手術後開立醫囑限制每天之水份攝取量時，則此限制量是包括了喝水、食物及靜脈點滴量。所以，必須確實依指示控制水份攝取。此外，必須記錄飲食情形及排尿量，以利於評估水份攝取是否過量。

7. 術後病人狀況尚未完全穩定，絕對勿隨便離開病人，避免獨自留病人一人於房間內，午時應將床欄拉起，以避免跌倒等意外發生。

8. 手術後，如有液體，從耳朵、鼻子流出時，不可用手去抓或將流出物吸回去或用力擤鼻涕，應立即告知醫護人員處理。

9. 若病人無法活動，應每兩小時協助病人翻身，預防皮膚受壓過久，形成褥瘡。

10.手術後病人常有頭痛症狀，可告知醫護人員給予口服止痛劑使用，但不可私自使用麻醉藥品或其他會影響神智的藥物，

11. 避免抽煙。

12. 避免用腦過度，例如長時間看書報或電視，宜儘量臥床休息。

13. 術後傷口以紗布敷蓋，醫師定時會予以換藥，請勿碰觸，以避免傷口感染。

14. 當病況穩定，醫師准許下床時，須有人在旁協助，絕對不可讓病人單獨行動。

15. 站立時，避免急速轉頭，以免失去平衡而跌倒。

16. 術後會給予軟便劑使用，以預防便秘或用力解便造成腦壓上升。

三、出院後該注意些什麼事項？

1.定期至經外科門診複查。

2. 返家後必須依醫師囑咐按時服藥，勿隨便停藥。

3. 如出院後下列情形時，應立即急診檢查：

   (1)劇烈頭痛。

(2)連續嚴重嘔吐。

(3)神智意識障礙。(如昏睡、意識不清、無法叫醒、語無論次)

(4)不正常的眼睛症狀 (如一邊眼睛瞳孔變大、雙重影像、視線模糊)

(5)手腳無力或感覺遲鈍。

(6) 抽搐。

(7) 脈搏、呼吸不規則、血壓不正常。

以上若有不解處，可請教護理站護理人員竭誠為您服務。

註：三軍總醫院神經外科、護理部編印

    諮詢電話：87927056